ĐOÀN ĐBQH TỈNH VĨNH PHÚC GIÁM SÁT THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BHYT TẠI TP. PHÚC YÊN

11/10/2018

Tiếp tục chương trình giám sát việc thực hiện chính sách pháp luật về công tác khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) giai đoạn 2015-2017, ngày 10/10, Đoàn ĐBQH tỉnh Vĩnh Phúc đã có buổi làm việc với Bảo hiểm xã hội thành phố Phúc Yên, Trung tâm Y tế thành phố và Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên.

Hiện nay, Trung tâm Y tế thành phố Phúc Yên có quy mô 70 giường bệnh. Trung tâm hiện có 54 chủng loại thiết bị y tế, đạt khoảng 80% so với danh mục quy định của Bộ Y tế và yêu cầu phát triển dịch vụ kỹ thuật. Thực hiện các chính sách về BHYT trong công tác khám, chữa bệnh, đơn vị thường xuyên phối hợp với Bảo hiểm xã hội thành phố trong giám sát việc sử dụng đúng người, đúng bệnh, đúng quy định. Năm 2017, số điều trị nội trú là 5.976 lượt bệnh nhân, điều trị ngoại trú 55.900 lượt, tổng chi theo BHYT trên 21,7 tỷ đồng.

Cũng tại buổi giám sát, đại diện Trung tâm Y tế thành phố Phúc Yên cho biết: Do chưa có trụ sở chính làm việc, hiện đơn vị đang đóng trên 4 địa điểm khác nhau gây khó khăn trong việc đầu tư các trang thiết bị phục vụ công tác khám, chữa bệnh.  Do đó, Trung tâm Y tế thành phố Phúc Yên cũng kiến nghị tỉnh Vĩnh Phúc quan tâm đầu tư xây dựng trụ sở cho đơn vị, có cơ chế, chính sách thu hút bác sỹ về tuyến huyên để có nguồn nhân lực thực hiện các dịch vụ kỹ thuật cao tại cơ sở, đồng thời, bổ sung trang thiết bị để nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị.

Đoàn ĐBQH tỉnh Vĩnh Phúc làm việc với Trung tâm Y tế và Bảo hiểm xã hội thành phố Phúc Yên.

Theo báo cáo của Bảo hiểm y tế thành phố Phúc Yên, từ 2015 đến 2017, Bảo hiểm xã hội thành phố đã cấp trên 148.000 thẻ BHYT cho các đối tượng. Để đảo bảo quyền lợi khám, chữa bệnh đối với các đối tượng tham gia BHYT, Bảo hiểm xã hội thành phố Phúc Yên đã thực hiện nghiêm túc việc rà soát hồ sơ, kịp thời cấp thẻ BHYT cho các đối tượng và người lao động. Bên cạnh đó, việc quản lý, kiểm tra các đối tượng tham gia BHYT được thực hiện đúng quy trình, nghiệp vụ; việc giải quyết các chế độ cho người tham gia BHYT được thực hiện đầy đủ, kịp thời. Công tác phối hợp với các cơ sở trong khám, chữa bệnh BHYT được thực hiện thường xuyên, chặt chẽ. 

Tại buổi giám sát, Đại diện Đoàn ĐBQH tỉnh Vĩnh Phúc đề nghị hai đơn vị làm rõ công tác tuyên truyền về chính sách pháp luật trong khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn; việc tổ chức thu chi trong khám, chữa bệnh BHYT; quy trình, thủ tục trong công tác khám, chữa bệnh BHYT. Bên cạnh đó, các thành viên đoàn giám sát cũng đề nghị lãnh đạo hai đơn vị làm rõ việc có hay không tình trạng trục lợi BHYT trên địa bàn; việc cấp trùng thẻ BHYT; xã hội hóa công tác khám chữa bệnh BHYT và những  bất cập trong thanh quyết toán BHYT. Bên cạnh đó, rà soát lại báo cáo cụ thể việc thực hiện Thông tư 37 và Thông tư 15 của Bộ Y tế trong công tác giám định BHYT.

Cũng trong chiều nay, Đoàn giám sát đã có buổi làm việc với Bệnh viện Đa khoa Khu vực Vĩnh Yên. Theo đó, từ năm 2015-2017, Bệnh viện Đa khoa Khu vực Phúc Yên  đã thực hiện khám, chữa bệnh cho trên 189,3 nghìn lượt bệnh nhân có thẻ BHYT. Để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, bệnh viện đã áp dụng thanh toán bảo hiểm vào tất cả các ngày trong tuần, không tính ngày nghỉ, ngày lễ trừ trường hợp cấp cứu. Đồng thời, tư vấn, giải thích cặn kẽ các thắc mắc của người dân về dịch vụ BHYT; thực hiện chính sách BHYT theo đúng quy định. Bệnh viện đã triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý bệnh viện và thanh toán BHYT, đảm bảo thủ tục nhanh chóng, chuyên nghiệp. Bên cạnh đó, Bệnh viện chú trọng công tác xã hội hóa nhằm nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh, tăng cường phát triển dịch vụ kỹ thuật cao; phối hợp chặt chẽ với Bảo hiểm xã hội tỉnh trong tư vấn, hỗ trợ giải quyết vướng mắc kịp thời cho người bệnh.

Đoàn ĐBQH tỉnh Vĩnh Phúc làm việc với Bệnh viện Đa khoa Khu vực Phúc Yên.

Tuy nhiên, tại buổi giám sát đại diện Bệnh viện Đa khoa Khu vực Phúc Yên cũng nêu ra những khó khăn bất cập trong quá trình thực hiện khám, chữa bệnh và thanh toán BHYT, đặc biệt là công tác giám định BHYT do cán bộ làm công tác này của Bảo hiểm xã hội không thuộc chuyên môn y tế nên việc trao đổi về chuyên môn giữa 2 bên chưa thống nhất. Việc triển khai các văn bản của các cơ quan có thẩm quyền chưa thực sự thống nhất giữa 2 đơn vị nên còn bất đồng trong quá trình thực hiện; trong khi việc thanh quyết toán trên phần mềm giám định còn dập khuôn, máy móc. 

Đánh giá cao hoạt động khám, chữa bệnh của Bệnh viện Đa khoa khu vực Phúc Yên trong thời gian qua, đại diện Đoàn ĐBQH Tỉnh Vĩnh Phúc đề nghị bệnh viện tiếp tục tập trung thực hiện tốt công tác khám, chữa bệnh BHYT; đẩy mạnh tuyên truyền trong lĩnh vực này. Đồng thời, cần nâng cao năng lực, đội ngũ cán bộ thực hiện nhiệm vụ khám chữa bệnh BHYT; tăng cường thanh tra, kiểm tra, kịp thời phát hiện những khó khăn, vướng mắc trong thực hiện nhiệm vụ. Bên cạnh đó, cần có sự phối hợp chặt chẽ hơn nữa giữa Bảo hiểm xã hội với các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn; thực hiện tốt chính sách pháp luật về BHYT./.

Thùy Linh